Depressive Erkrankungen werden häufig nicht erkannt

Die Depression ist eine sehr häufige Erkrankung in der Bevölkerung, wird jedoch häufig nicht erkannt und nicht diagnostiziert.
So leben derzeit in Deutschland etwa 2-2,5 Millionen über 65jährige mit depressiven Symptomen.
Bei nur einem Viertel der Patienten mit einer ernsten, länger andauernden Depression (Mayor Depression Disorder oder MDD) wird diese jedoch auch diagnostiziert.
In verschiedenen Studien zeigte sich, daß von den Hausärzten nur in 15% der Fälle ihre depressiven Patienten erkannt wurden.
In Krankenhäusern und Pflegeheimen wurden nur 9-25% der Patienten mit einer schwereren Depression diagnostiziert.
Dieser Sachverhalt ist bedrückend da eine unentdeckte Depression für die betroffene Person fatale Folgen (Suizidgefahr) haben kann.
Ein wichtiger Grund dieser niedrigen Diagnoserate liegt in der ausgesprochen variablen Symptomatik der Depression, und im Alter in der häufig gleichzeitig bestehenden Multimorbidität, durch die die somatischen und affektiven Symptome mehrdeutig werden.
Aufgrund dieser Multimorbidität finden sich die häufigsten somatischen Symptome einer Depression auch bei n i c h t depressiven Patienten.
So klagen über 60% aller geriatrischen Patienten ohne depressive Erkrankungen über Symptome wie z.B. Schlaflosigkeit und Antriebslosigkeit.

Bei welchen Beschwerden muß man auch an eine Depression denken?

• Klagen über Veränderungen der Stimmung, Abnahme von Interesse, Antriebslosigkeit und Wertlosigkeitsgefühle, Schlafstörungen (Klagen des Patienten bzw. seiner Angehörigen über ihn)
• Klagen über rasche körperliche Erschöpfbarkeit, Mattigkeit, im Gegensatz zu sonst Gedanken an Selbsttötung, Todes- oder Ruhewünsche
• Zunehmende Selbstvorwürfe, -anklagen, unangebrachte Schuldgefühle, überstarke Sorge um Angehörige
• Überstarke Äußerungen von Resignation, Perspektivelosigkeit, Hoffnungslosigkeit
• Längerdauernde Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust
• Gefühle von Trauer, Freudlosigkeit u.ä., länger als zwei Wochen nicht aufhellbar
• Chronische Schmerzen ohne ausreichende körperliche Ursache
• Merk- und Konzentrationsstörungen ohne Hinweis auf einen hirnorganischen Prozeß
• Offensichtliche depressive Herabgestimmtheit oder Verstimmung
• Chronische Schlafstörungen, vor allem mit Früherwachen

Geriatric Depression Scale (GDS) – ein nützliches und zeitsparendes Hilfsmittel für den Arzt zur Diagnose von Depressionen

Bei diesem Testverfahren zur Diagnose von Depressionen bei älteren Menschen wurden aus ursprünglich 100 Fragen zur Erfassung depressiver Symptome zunächst 30 und schließlich 15 Fragen repräsentativ für eine Kurzform ausgewählt.
Die 15 Fragen müssen von den Testpersonen mit ja oder nein beantwortet werden.
Die Fragen lauten:

1. Sind sie grundsätzlich mit Ihrem Leben zufrieden ?

2. Haben Sie viele Aktivitäten und Interessen aufgegeben?

3. Haben Sie das Gefühl, Ihr Leben sei unausgefüllt ?

4. Ist Ihnen oft langweilig?

5. Sind Sie die meiste Zeit guter Laune?

6. Haben Sie Angst, daß Ihnen etwas Schlimmes zustoßen wird?

7. Fühlen Sie sich die meiste Zeit glücklich?

8. Fühlen Sie sich oft hilflos?

9. Bleiben Sie lieber zu Hause, anstatt auszugehen und Neues zu unternehmen?

10. Glauben Sie, mehr Probleme mit dem Gedächtnis zu haben als die meisten anderen?

11. Finden Sie, es sei schön, jetzt zu leben?

12. Kommen Sie sich in Ihrem jetzigen Zustand ziemlich wertlos vor?

13. Fühlen Sie sich voller Energie?

14. Finden Sie, daß Ihre Situation hoffnungslos ist?

15. Glauben Sie, daß es den meisten Leuten besser geht als Ihnen?

Für die Fragen 1, 5, 7, 11 u. 13 gibt es für die Antwort "nein", für die übrigen Fragen für die Antwort "ja" jeweils einen Punkt.
Bei einer Punktzahl von > 5 ist eine depressive Symptomatik wahrscheinlich.
Es sind dann jedoch noch weiterführende Diagnoseschritte oder ein Besuch bei einem Psychiater oder Psychologen anzuschließen.
Dieser Test erkennt mit einer Zuverlässigkeit (Sensitivität) von 70-90% das Vorliegen einer depressiven Symptomatik und ist mit einem Zeitaufwand von nur 5-7 Minuten sehr schnell durchzuführen.